5月27日，山东省内首个深度融合DeepSeek大模型的医保人工智能应用服务平台在东营市正式上线。作为该平台的独家技术支持方，国新健康依托其在医疗保障领域的深厚积累，为平台注入智能技术内核，推动东营市医保服务向“智慧化、精准化、高效化”全面转型。

医保智答—构建有温度的医保服务窗口

针对医保政策专业性强、业务场景复杂的特点，国新健康基于多年服务各级医保部门积累的知识库、规则库、专家智库和人才库等资源，对平台“医保智答”模块进行深度训练，通过自然语言处理技术，系统可精准拆解参保人问题，从政策法规、办理流程等海量数据中提取匹配答案，实现 “点对点” 政策解读与流程指引。例如，参保人咨询 “异地就医报销比例” 时，系统会根据其参保类别、就医地等级等参数，自动匹配最新政策并生成清晰解答。该功能不仅让群众享受 “即时响应” 的贴心服务，更帮助医保工作人员将问题处理效率大幅提升，实现服务质量与行政效能的双重跃升。

医保智管—筑牢医保基金安全防线

医保基金安全事关民生福祉。国新健康将深度学习技术与医保监管业务深度融合，在“医保智管”模块中构建“规则引擎+ AI模型”双重审核机制：一方面通过药品目录、诊疗项目限制等规则引擎实现标准化审核，精准拦截虚假单据；另一方面运用异常检测模型分析历史结算数据，自动标记高频违规行为。助力监管部门实现从 “被动核查” 到 “主动防控” 的模式转变。

医保智策—打造科学化政策闭环

政策优化需要数据支撑与前瞻预判。国新健康以AI数据底座为核心，在“医保智策”模块中构建多维分析体系：通过参保人群年龄、慢性病分布等特征进行精准画像，帮助医保部门动态掌握群众需求；利用舆情分析技术实时抓取参保人反馈，精准定位政策执行中的痛点问题；借助政策仿真模型模拟调整方案，量化预测调整对基金收支、群众负担等维度的影响。这种“数据洞察—模拟验证—精准施策”的闭环模式，让医保政策调整更具科学性与温度。

医保智办—推动政务服务数字化转型

在提升公共服务能力的同时，平台也聚焦医保部门内部管理效率革新。“医保智办”模块内置文书应用助手，可根据业务场景自动生成执法文书、公文初稿等标准化文档，同步提供语法检测、逻辑修正、摘要提取等功能，大大缩短公文撰写时间。此外，平台还集成数据报表自动生成、任务进度跟踪等功能，推动医保办公从“纸质化、碎片化”向“数字化、系统化” 升级，全面提升机关运行效能。

下一步，国新健康将继续深入探索DeepSeek大模型在三医领域的应用场景，持续释放三医数据价值，为“健康中国”建设与数据安全发展注入强劲动能，向着“中国领先的健康保障服务体系建设者”愿景坚实迈进。