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国新健康顺应国家深化医疗保障制度改革需求，通过建立大数据实时动态智能监控体系，实现对医保基金使用全环节、全流程、全场景监控，并能有效适应“互联网+医疗”等新服务模式发展需要，实现线上线下一体化监控。
规则+模型的全方位智能监控
对医保标准的检查校验及本地化
以参保人为中心建立诊疗活动全过程追溯
多源头数据对碰验证
构建以信用为基础的分类监管体系
开展医保决策评估
建立多方面评价体系
在诊疗行为发生前对提供服务的医药机构及相关人员进行资格监管，在诊疗过程中对医疗服务行为、经办服务等进行过程监管，在诊疗结束后对医保基金使用情况进行综合监管评估，形成事前- 事中- 事后全链条、三位一体的立体化监管服务架构。
定点医院
定点药店
参保人
医保医师
经办人员
配送企业
协议医药机构管理
门特慢病管理
医保医师管理
经办人员管理
药械经营企业管理
诊问审核
经办机构内控监督
就医监管信息采集
结算质控与校验
防欺诈预警分析
病案质控与校验
医保信用评价
举报与案件重要
公示反馈管理
健康档案画像
基金运行与风险预测
监控对象全覆盖
监管手段丰富化
监管队伍专业强
典型案例:湛江
典型案例:10余个统筹区300余家医疗机构
典型案例:浙江、江苏、广东、湖北、云南
组建专业化的第三方监管团队
医保业务
医药业务
医疗业务
国新益康
